Vene varicose o vene varicose, queste formulazioni in flebologia indicano una patologia che è accompagnata da una modifica, cioè una deformazione delle vene. I vasi che portano il sangue al cuore si espandono, si allungano, si assottigliano le pareti e interrompono anche il funzionamento delle valvole venose.
Se il primo stadio delle vene varicose viene trattato in modo molto efficace con metodi conservativi, l'unico modo per curare la progressione della malattia negli stadi 2 e 3 può essere un intervento chirurgico. Farmaci e altri metodi possono solo fermare la progressione della patologia. Questo articolo spiega i principali metodi chirurgici per il trattamento delle vene varicose, le specifiche del loro utilizzo, ecc.
Indicazioni per interventi chirurgici
Dato che gli interventi chirurgici nella prima fase dello sviluppo delle vene varicose sono estremamente rari per mancanza di necessità, l'indicazione per l'operazione è un fattore molto importante. La decisione si basa sui dati ottenuti come parte di una diagnosi vascolare dettagliata e viene presa dal paziente insieme al medico.
Un flebologo ha l'obbligo di informare sui rischi dell'operazione proposta, sulla durata e sulle sfumature della riabilitazione dopo l'operazione, che viene poi eseguita solo con il consenso del paziente.
Per quanto riguarda le indicazioni stesse, la chirurgia per le vene varicose è necessaria nei seguenti casi:
- Dilatazione patologica e successiva deformazione delle vene puramente safene dal secondo grado di gravità.
- Con forme estese di vene varicose, la malattia colpisce non solo la vena safena, ma principalmente le vene profonde, oppure la deformazione dei vasi si estende a un'area troppo ampia degli arti inferiori.
- C'è un grave disturbo circolatorio, che è accompagnato da processi sanguigni stagnanti aggravati.
- Forme gravi di edema, sindrome del dolore ad alta intensità, accompagnate da chiari segni esterni (estetici) delle vene varicose.
- Formazione di ulcere trofiche sulla pelle o ematomi sottocutanei a causa di una ridotta integrità vascolare;
- progressione del processo patologico fino all'ostruzione dei vasi venosi e allo sviluppo di una forma acuta di tromboflebite.
- Mancanza di dinamiche positive nel corso del trattamento conservativo, cioè quando i farmaci e altri metodi per trattare le vene varicose sono impotenti.
Limitazioni e controindicazioni per l'operazione
Sfortunatamente, nonostante lo sviluppo di forme gravi di vene varicose, accompagnate da complicazioni e da un quadro clinico grave, non è sempre possibile per un paziente sottoporsi a un'operazione.
Ci sono una serie di controindicazioni che, se non escludono completamente la possibilità di intervento chirurgico, costringono a posticipare l'operazione per un certo periodo di tempo:
- Cardiopatia ischemica: in questo caso è necessario un esame più approfondito.
- Lo stesso vale per la pressione alta di 3 ° grado.
- Processi infettivi e infiammatori attivi nel corpo: prima di eseguire un intervento chirurgico per il trattamento delle vene varicose, è necessario affrontare l'infezione o eliminare l'infiammazione.
- 2 ° e 3 ° trimestre di gravidanza: per le donne incinte, è meglio posticipare l'intervento chirurgico fino alla nascita della donna. Le uniche eccezioni sono i casi in cui esiste una grave minaccia per la vita della madre o del bambino e l'operazione può aiutare.
- Malattie della pelle nell'area della chirurgia per combattere le vene varicose. Stiamo parlando di eczema, diverse forme di dermatosi e così via.
- Naturalmente ci sono anche alcune limitazioni di età per gli anziani. In alcuni casi, l'età e le malattie legate all'età associate aumentano il rischio di complicanze postoperatorie o mettono in pericolo la vita di una persona sul tavolo operatorio.
Metodi di intervento chirurgico per le vene varicose
Tuttavia, se, sulla base della diagnosi e dopo aver esaminato il paziente, il medico è certo che sia necessario un intervento chirurgico, allora, a seconda del grado di progressione delle vene varicose e di una serie di altri fattori, deve scegliere il metodo più appropriato ed efficace. Per capire quali sono le operazioni e in quali casi vengono eseguite, prenderemo in considerazione i metodi più efficaci di trattamento chirurgico per le vene varicose.
Flebectomia combinata
Un'operazione a tutti gli effetti che viene eseguita in anestesia generale e, a seconda della complessità dell'attività, può richiedere fino a 2 ore. La flebectomia può essere utilizzata per trattare le prime forme di vene varicose. Tuttavia, questo metodo è più comunemente usato nei casi avanzati quando la malattia è progredita seriamente.
Durante l'operazione, il chirurgo esegue un'incisione lunga fino a 2 centimetri per la caviglia o fino a 5 centimetri per un'area più ampia come l'inguine. Spesso, queste incisioni sono superficiali perché vengono rimosse per lo più vene superficiali.
Il principio dell'operazione è quello di legare l'anastomosi del vaso e quindi rimuovere la parte della vena interessata dalle vene varicose. Durante l'intervento il chirurgo può anche correggere le valvole venose per ripristinare il normale flusso sanguigno.
Dopo l'operazione, vengono applicati punti cosmetici alle incisioni, viene applicata una benda e una benda elastica viene applicata all'area operata per prevenire il sanguinamento.
Miniflebectomia
Durante questo processo, viene tagliata anche l'area interessata della vena. Tuttavia, l'ambito dell'operazione è minore e può essere considerato più come puramente cosmetico. La linea di fondo è che il medico fa una piccola puntura nella pelle attraverso la quale estrae parte della vena che deve essere tagliata. Questa operazione viene eseguita principalmente su piccole imbarcazioni. I vantaggi sono indolore (dovuto all'anestesia locale) e tempi di recupero minimi.
Scleroterapia
Una tecnica relativamente giovane, un metodo minimamente invasivo noto per la sua efficacia oltre che per l'assenza di sensazioni dolorose dovute alla stessa anestesia locale e praticamente nessuna fase di riabilitazione.
La procedura prevede l'introduzione di una sostanza speciale nel lume della vena: uno sclerosante schiumoso. Questa sostanza porta al collasso delle pareti dei vasi con la loro successiva adesione. Di conseguenza, la vena smette di partecipare al flusso sanguigno, si dissolve gradualmente e viene sostituita dal tessuto connettivo.
Il metodo della scleroterapia è utilizzato principalmente per rimuovere piccoli vasi superficiali e per rimuovere le cosiddette "vene del ragno".
Coagulazione laser
Il modo più moderno e, secondo molti esperti, efficace per trattare le vene varicose. La sua essenza sta nel fatto che una guida di luce laser viene inserita nel lume venoso attraverso un'apertura di soli 2 mm. Quando quest'ultimo viene attivato, inizia a emettere onde laser, la temperatura aumenta nel vaso e quando il laser viene rimosso, le pareti delle vene collassano e si uniscono. Il vaso quindi scompare da solo e viene sostituito dal tessuto connettivo.
Il vantaggio principale di questa procedura è, ovviamente, la quasi totale assenza di lesioni cutanee visibili, nonché l'assenza di una fase di riabilitazione.
Possibili conseguenze
Anche l'operazione più delicata lascia il segno e può avere conseguenze. Prima di tutto, ciò è dovuto al fatto che la componente anatomica del corpo viene rimossa, una nave a tutti gli effetti. Naturalmente, con la flebectomia combinata, tali conseguenze possono essere molto più gravi di alcuni lividi dopo la coagulazione laser.
Consideriamo le conseguenze più fondamentali che si verificano regolarmente dopo un tipo di trattamento chirurgico o un altro:
- Quando si eliminano le vene varicose utilizzando metodi minimamente invasivi, ad eccezione della rimozione del vaso, c'è il rischio di ricaduta. Questo rischio è minimo solo durante la coagulazione laser, solo il 5%.
- Ustioni: si verificano dopo operazioni in cui sono stati applicati effetti termici.
- Sanguinamento: può iniziare dopo qualsiasi tipo di intervento, ma più probabilmente dopo una flebectomia.
- Sono noti anche casi di danni ai nervi, ma questo fattore si riferisce esclusivamente al livello di professionalità del chirurgo.
Processo di riabilitazione
In ciascuno dei casi descritti, è richiesta la riabilitazione, cioè il recupero dopo l'operazione. Tuttavia, se questo processo richiede solo pochi giorni dopo la coagulazione, possono essere necessarie diverse settimane dopo una flebectomia combinata. Affinché il ripristino avvenga senza intoppi e rapidamente, è importante seguire semplici consigli:
- Segua attentamente le istruzioni del medico.
- Indossare indumenti compressivi o bende elastiche.
- Se si sono verificati tagli, è importante attendere che guariscano.
- Dopo che i tagli sono guariti, è importante ripristinare l'attività fisica. La terapia fisica e le passeggiate regolari aiuteranno.
- Se il medico le ha prescritto un farmaco, lo prenda secondo queste istruzioni.
- È anche utile vedere un massaggiatore dopo l'operazione e per la prevenzione delle vene varicose.
- Evita uno sforzo fisico serio per almeno 2-3 mesi.
Se l'operazione è andata bene e il paziente ha seguito le istruzioni del medico per il recupero, la probabilità di un esito favorevole è molto alta. Nella maggior parte dei casi, le vene varicose possono essere curate, ma questo non significa che la malattia non possa colpire altri vasi. Per questo motivo, la prevenzione delle vene varicose deve essere effettuata ogni volta che si sono verificati casi di sviluppo di questa patologia.